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上一篇，咱们胪陈了骨要道炎与骨质疏松之间的关系，明确了李奶奶的会诊，接下来咱们就需要对症调养了。

对于骨要道炎团结骨质疏松的调养是以改善物资代谢和微轮回，扼制退行性病变的进一步发展和驻防骨量丢失，缓解要道痛苦，促进功能还原为标的。

痛苦搞定：

止疼很伏击

膝骨要道炎最常见的临床推崇为要道痛苦，运行可能是狭窄的痛苦，四肢后加重，比如永劫期走路后膝要道痛苦加重。跟着病情发展，痛苦可能会合手续存在，以至在休息时也疼。

凭证关联指南淡薄，全身和 / 或局部利用非甾体抗炎药是首选，淡薄尽早使用。尤其在膝骨要道炎急性损害期，如果冷敷和热敷王人莫得领会效用，外用非甾怜惜剂（如吡罗昔康等）是一个可行的弃取。

这类药物具有镇痛和抗炎的作用，贴剂的调养样式能平直贴在痛苦的要道部位，就像是给痛苦的要道上了一层"止痛膜"，粗略减弱要道的炎症，缓解痛苦，而且这种外用的样式相对比拟安全，反作用比口服药可能会小一些。 [ 1 ]

另外，普瑞巴林不错用于缓解李奶奶的狂躁情感，这种药物可有用缓解膝骨要道炎患者的精神病感性痛苦，推选用于伴有睡觉装扮的患者，可与非甾体抗炎药联用。

要道腔内打针：

消炎是重要

要道腔内打针药物是调养膝骨要道炎的一种伏击形状，常用的有糖皮质激素、玻璃酸钠和富含血小板血浆（PRP）打针。糖皮质激素具有很强的消炎、消肿作用，局部打针可提高局部抗炎作用，又可减弱全身的不良反馈。

玻璃酸钠打针液能起到润滑、养分及保护膝要道的作用，临床上常用玻璃酸钠打针液 + 甲磺酸罗哌卡因打针液 + 复方倍他米松打针液的三联疗法。三药合用既能保护软骨组织，降速要道的进一步退变，还能提高痛苦调养的效用，况且即使打针后有针眼，也曾不错用非甾怜惜剂接济止痛。

PRP 打针则是一种新式的调养形状，具有刺激损害纤维结缔组织树立的作用，从而促进损害的韧带等软组织树立。 [ 1 ] [ 2 ]

抗骨质疏松调养：

两病沿途治

当今调养骨质疏松的药物主如果双磷酸盐类药物、弃取性雌激素受体调理剂、降钙素以及雌激素等骨给与扼制剂、甲状旁腺素肖似物等骨酿成促进剂以及活性维生素 D 过甚肖似物等其他机制类药物。

其中像李奶奶这种 80 岁以上的绝经后女性患者，指南上推选的药物为双膦酸盐（阿仑膦酸钠、唑来膦酸和米诺膦酸等）、地舒单抗、特立帕肽或罗莫佐单抗。

双膦酸盐类药物频繁是调养骨质疏松症的首选，不仅不错驻防骨丢失，还不错加多骨量，提高腰椎和髋部骨密度，裁减椎体及髋部等部位骨折风险，常见剂型有口服片剂和打针液两种，用法用量则凭证患者具体情况来定。 [ 3 ]

另外，李奶奶这类患者在生涯中还需要调整生涯样式，夙昔要多吃些优质卵白、摄入足量的乳成品，保证日照饱胀，以及适量补充维生素 D 和钙剂来进步骨量。

膝要道功能锻练：

锻练促还原

正确的功能锻练是膝骨要道炎非药物调养的伏击本领，粗略匡助保合手软骨健康，增强要道周围肌肉的耐力，看守要道褂讪性。

患者在患病早期就不错运行进行锻练，常用的样式有：

膝要道周围肌肉力量查验：包括股四头肌等长收缩查验、直腿举高加强股四头肌查验、臀部肌肉查验、抗阻力查验。

膝要道屈伸度看守：关怀膝要道四肢屈伸度看守，达到最大屈伸范畴。

均衡查验：双手平举、闭目耸峙查验或熟悉沿直线行走等。 [ 4 ]

骨要道炎和骨质疏松王人是东谈主老之后很容易出现的骨科疾病，它们有着非常高的发病率和致残率，这是对李奶奶以及扫数中老东谈主健康的一大挑战。

是以淡薄群众积极采选法子，通过合理饮食、收场畅通、如期稽查和科学调养，来增强骨骼、看守要道健康，这么咱们才智享受一个健康、有活力的晚年生涯。

参考文件：

[ 1 ] 杜冬萍 . 膝骨要道炎痛苦的设施调养 [ J ] . 中华痛苦学杂志 , 2021, 17 ( 3 ) :3.DOI:10.3760/cma.j.cn101658-20210524-00085.

[ 2 ] 中国医生协会风湿免疫科医生分会骨要道炎学组 . 中国膝骨要道炎临床药物调养大家共鸣（2023） [ J ] . 中华内科杂志 , 2024, 63 ( 6 ) : 560-578. DOI: 10.3760/cma.j.cn112138-20240402-00215.

[ 3 ] 中国药学会病院药学专科委员会 ,《骨质疏松症调养药物合理利用大家共鸣 ( 2023 ) 》编写组 , 张玉 . 骨质疏松症调养药物合理利用大家共鸣 ( 2023 ) [ J ] . 中国病院药学杂志 , 2024, 44 ( 9 ) :985-1006.DOI:10.13286/j.1001-5213.2024.09.01.

[ 4 ] 北京医学会骨科学分会要道外科学组 . 老年骨要道炎及骨质疏松症会诊与调养社区搞定大家共鸣（2023 版） [ J ] . 协和医学杂志 ,2023,14 ( 3 ) :484-493.  

图片开始：摄图网

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作家先容

蒋建新

上海市第六东谈主民病院

骨科   副主任医生

简介：2017 年任中国老年学会 - 骨质疏松学组医生熏陶委员会委员，开展了多项科研神色，其中包括《骨要道炎患者血清震动因子 TNF、IL-6 及尿 CTX11 水瓜分析及临床深嗜》，《胶原卵白在骨要道类调养中的深嗜》。临床专注点主要在骨要道炎痛苦与维生素 D 的关系、骨要道炎手术病东谈主的术前术后维生素 D 水平的调研。

2012 年起树立 OPOA 共同调养梯队；2019 年发表《玻璃酸纳邻接降钙素调养临床照应》；2020 年发表《对于骨要道类（OA）痛苦病东谈主之 CRP、ESR 的追忆造访》；2023 年 1 月发表《无症状白细胞尿与骨要道炎》。

每天动动脑，肉体不易老

800 壮士为什么只剩下 300 东谈主了？

（上一期谜底：不三不四）

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